嘉義市醫師公會第11屆第1次基層醫師座談會會議紀錄

日期：民國103年9月26日（星期五）晚上9:30

地點：嘉義市吳鳳南路37巷52號（公會會館）

出席：王錦基、陳俊雄、張耿源、曾良達、吳明彰、戴昌隆、王伯智、林明珠、林仙明、黃茂宗、葉紹忠、吳長宗、林敬修、陳明煌、蕭迪建

主席：王錦基

主席報告：理事長體恤民情希望訊息能夠儘快傳達到基層診所，徵求熱心且自願者擔任小組長，希望開完會能將訊息通知其組員，另外雲端藥歷查詢，健保局希望大家上VPN查詢患者使用過的藥，避免重複用藥。

總幹事報告：

各小組長手上拿到的組員名單，是公會發文給會員，讓會員自行選擇小組長的資料，各小組長也可以找自己熟識的診所加入自己的小組，以後各小組要以電話、mail或line 去聯絡，自由運作，也可以中午將您的小組約到公會聚會，公會可以提供便當。

違規態樣：103年8月3日~8月9日

台北-由家人代拿藥，未經醫師診斷逕行提供醫事服務：扣減醫療費用10倍金額

陳俊雄常務理事:怎麼扣罰那麼多的錢，診所每日藥價不可能那麼多，（有人回答：應該是幾個月連續處方藥費）。

台北-以不正當行為或以虛偽證明申報醫療費用：患者自費減重，未再領其他疾病用藥-診所卻以疾病名義向健保署虛報費用，停約1個月。

北區-未達「健保卡登錄及上傳輔導作業」標準，經保險人通知應限期改善而未改善，違約記點1點。

中區-未開立醫療費用收據明細，違約記點1點。

南區-非由藥師為保險對象調劑藥品，扣減醫療費用10倍金額。

103年8月17日~8月23日違規態樣

台北-同日多刷保險對象健保卡，自創就醫紀錄，錯開日期虛報醫療費用，處分停約2個月。

中區-多刷健保卡序暨未經醫師診斷逕行提供醫事服務→患者自費B肝疫苗，第2、3劑注射時，當日沒醫師診療，卻刷取健保卡虛報費用，處分停約1個月。

未收取部分負擔、未開給收據明細及未經醫師診斷逕行提供醫事服務，處分違約記點1點併扣減醫療費用10倍金額。

建議：違規態樣，以e-mail轉知各會員，請將有mail的會員告知小組長。

張耿源常務理事：若有患者來電詢問：是否可以家屬去拿藥？要回答：需親自來看診，以免被健保局人員抓到證據。

林仙明醫師是長庚出來開業的風濕免疫專科醫師，第一次來參加這個會議，有相關的患者可轉診至他的診所，利用各基層醫師專長，互相轉診，互通有無。

伍、王錦基常務理事：

    1.這個會議主要目的-宣達健保局最新動態消息，例如剛才講的雲端藥歷查詢，另一件是自明年開始，分裝藥健保將不再給付。健保局希望實報，病歷與實際給藥符合，若贈送藥，則病歷一樣需記載，但費用為0，另這一季7月 點值0.94。

       (報導：897項分裝藥 健保不付衛福部健保署宣布，明年一月起，藥膏、退燒或止咳藥水等共897項藥品，若是分裝藥，健保不再給付，醫療院所必須開立原瓶裝藥水及藥膏給民眾，才能請領健保費，主要影響科別為皮膚科、家醫科、耳鼻喉科、小兒科。）

2.邀請有專長的醫師來做20分鐘的報告，大家有相關的患者，可互相轉診，不預作安排。

   3.全聯會傳真：秀傳醫院事件，不要以「藥價黑洞」，而是「合理的藥價差」反應「正常管銷成本」。

曾良達理事報告：8/20南區共管會議

1.明年實施ICD-10，申報碼分得更細，是健保局為以後的論人計酬作準備。

2.有醫院開立大型聯合診所，因醫院總額點值較低，將患者轉至大型聯合診所搶食基層總額，並不合理，類似的情況，北區也有一件，南區基層總額委員會與健保南區業務組，已取得共識，將組織一專案審查小組，嚴格把關，以杜絕其他醫院有樣學樣，稀釋基層點值。

南區審查抽樣指標己作修改，10月開始實行，大家要去VPN或網站查詢，以避免經常被抽查。

雲端藥歷查詢是鼓勵項目，可避免有些患者長期服用止痛藥，造成腎臟損傷，並避免藥物重複。

    5.社區安寧緩和醫療也是重點鼓勵項目，大家可自行參加講習，取得資格。