說明：
一、為使病歷電子化邁向院際之分享與交換應用，查 貴部現已完成405 家醫院之電子病歷跨院互通。且為擴大推動基層醫療院所參與電子病歷之行列，更於今(105)年5 月15 日止，委由展望亞洲科技股份有限公司辦理104年度「推動診所電子病歷互通」案，協助診所建立跨院調閱電子病歷。
二、電子病歷互通政策立意雖好，但為維護醫病權益並避免衍生爭議，本會謹提出相關疑慮與建議如下：
(一)方案名稱：宜具體明確以免產生誤解，推動診所電子病歷互通案建議更名為「推動診所查閱醫院轉診電子病歷案」。
(二)宣導內容及對象： 貴部應廣為宣導「推動診所電子病歷互通案」，除宣導優點外，對於缺點也應讓民眾一併知悉，俾便民眾在充分了解利弊得失後，據以決定是否同意調閱病歷及其同意範圍。
(三)推動方式：電子病歷調閱不能列為任何與健保抽審相關及試辦計畫的品質指標。
(四)計畫內容相關疑慮：
１、資訊方面：電子病歷調閱系統速度如太慢，看診與待診的時間皆會拉長。
２、法規方面：
(１)病歷調閱之合法性與衍生問題
甲、貴部對各醫療院所針對調閱電子病歷及下載之授權合法性。
乙、病人簽署電子病歷調閱同意書，同意書期限究限於當時或至病人明示取消為止。
丙、醫療院所須負擔請病人簽署電子病歷調閱同意書後衍生後續責任問題，故應由 貴部與病人簽署同意書。
丁、電子病歷調閱同意書應有統一版本。
(２)調閱電子病歷增加醫療爭議之機率
甲、主管機關、病人及醫療機構三方對於醫療責任釐清之爭議：如病人授權診所調閱所有就醫醫院電子病歷後，若事後向診所爭執，明明都有授權調閱，診所卻漏未注意之在某醫院曾做檢驗內容，而致誤判病況等情形。恐致診所因該病歷互通政策，擴大注意義務範圍或產生醫病糾紛。
乙、電子病歷出現錯誤或濫用時，責任歸屬之爭議：目前同意書是以書面為之，再由院所人員協助於電腦中填寫，若當中出現疏漏，造成病歷錯誤或濫用時，責任是否又將歸於院所人員。
丙、病人不得要求診所醫師調閱醫院上傳之病歷，以避免院際間的紛爭及法律上的糾紛：病歷調閱應尊重醫師臨床裁量判斷，由醫師出於「醫療需要」為之。且診所調閱醫院病歷乃作為診療時參考之用，病人不得直接要求診所代醫院提供病歷，以免院際紛爭。
(五)計畫完成後續事宜：「推動診所電子病歷互通案」推動時程至5月15日止，未來計畫結束後應由何人負責系統管理。
三、建請 貴部推動電子病歷相關政策時，參酌本會上開建議，提出改善及因應方案，避免政策推行衍生醫糾隱憂，造成醫病負面影響，尤其關於調閱同意書部分，建議電子病歷互通案及雲端藥歷查詢應有統一格式，並由 貴部與病人簽署同意書。 |
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