說明：

一、鑒於良好的手部衛生習慣可遏阻病原體經由手部造成相關感染，是減少感染傳播的關鍵，落實手部衛生是預防相關感染最簡單且有效的感染控制措施，洗手保護自己，也保護他人。

二、由於國內COVID-19(武漢肺炎)疫情持續擴大，為避免疫情於醫療院所中相互傳播，請轉知並督導醫療院所，於出入口、門急診及病房等區域備有充足且功能正常之洗手設備，並透過明顯告示（附件1）、廣播或志工主動關懷等方式，提醒來院民眾與陪病者進出醫院應落實手部衛生。

三、請督導及轉知所轄醫院加強落實手部衛生，依據醫院感染管制查核基準1.4「院內應有充足且適當之洗手設備，訂有手部衛生作業程序且有管控與稽核機制」之評分說明及評量共識內容進行內部稽核，並持續檢討改善。

四、本中心訂有「醫院手部衛生設備及手部衛生遵從率稽核表」(附件2)，提供醫院針對手部衛生設置建置及手部衛生遵從率進行稽核，請督導所轄醫院確實執行，並提交稽核結果予衛生局備查，稽核項目及注意事項如下：

(一)手部衛生設置建置

１、稽核項目含括「乾/濕洗手設備」及「乾/濕洗手設備功能正常」。

２、稽核內容含括洗手設備之位置及數量合乎實際需要且功能良好，設置建議請依醫院感染管制查核基準1.4之評量共識內容進行稽核。

３、抽查地點含括門診、急診、病室、護理站、工作車、醫療照護單位（加護病房、血液透析等）、公共區域（醫院出入口、電梯間）等。

(二)手部衛生遵從率

１、稽核項目含括「確實執行洗手5時機（接觸病人前、執行清潔/無菌操作技術前、暴露體液血液風險後、接觸病人後、接觸病人週遭環境後）」、「洗手步驟、搓揉步驟正確性」及「洗手時間足夠（濕洗手40-60秒、乾洗手20-30秒）」。

２、請依據手部衛生5時機之執行及稽核原則進行稽核，每單位至少稽核30個手部衛生(洗手)機會數。

３、抽查地點含括門診、急診、病房及醫療照護單位等。

４、抽查人員含括醫師、護理人員、其他醫事人員、實習學生、看護及清潔人員等。

五、相關「手部衛生步驟」等宣導素材可於疾病管制署全球資訊網(https://www.cdc.gov.tw/) /傳染病與防疫專題>手部衛生專區>手部衛生最前線>手部衛生簡介項下下載。